Combatre la deshidratació

Amb l’arribada de l’estiu i l’exposició a majors temperatures, que incrementa la nostra sudoració, sorgeix un problema afegit als nostres majors. Els relacionats directament amb la hidratació del nostre organisme. Això se sol donar per una menor ingesta d’aigua, per sota del desitjable. Per això mantenir una bona hidratació dels nostres majors es converteix en un objectiu.

Els anys incideixen directament en l’estat d’hidratació. Això és degut a capacitat que té l’organisme per a mantenir un balanç hídric adequat. Aquests canvis afecten la disminució del total d’aigua corporal associat a la pèrdua de massa corporal. Amb això es produeix al mateix temps una menor sensació de set i un alentiment en el funcionament dels ronyons.

La deshidratació es converteix així en un factor de risc crònic per a les persones majors. Per això els cuidadors han de prestar molta atenció a la seva nutrició i a la ingesta de líquid diari. Elaborant en la llar un procediment d’actuació i control personalitzat que li aporti la quantitat suficient de líquids diari.

L’aportació d’aigua procedeix de tres fonts principals:

Del consum de líquids, incloses altres begudes a més d’aigua.

De l’aigua continguda en els aliments sòlids. Perquè gairebé tots contenen aigua i molts, fruites i verdures, especialment, contenen una quantitat important que pot arribar gairebé al 100% del seu pes total.

De les petites quantitats d’aigua que es produeixen en els processos metabòlics de proteïnes, greixos i hidrats de carboni.

D’ells hem de tenir present en la dieta de qualsevol persona major els aliments que major aportació de líquids puguin donar a l’organisme. Per a això tenim aliments com:

Llet desnatada i semidesnatada, refrescos, gasoses, meló, enciam, tomàquet, espàrrecs, síndria, pebrots, card, albergínia, coliflor, ceba que contenen entre un 90%-99% de líquids.

Sucs, llet sencera, maduixes, fesols tendres, espinacs, pastanagues, pinya, cireres, raïms, taronges, iogurt. Entre un 80%-89% de líquids

Plàtans, patates, blat de moro, formatge fresc, peixos, pollastre, carns magres, olives 70-79%.

Carns semiglasses, salmó, pit de pollastre 60-69%
Mandonguilles, mortadel·la, pizzes 50-59%
Prunes, castanyes, formatges semi curats 40-49%
Pa blanc, pa integral, pa de motlle, formatges curats, embotits, codony 30-39%

Deshidratació en les persones grans

Per a moltes persones, especialment les persones majors, a vegades és difícil arribar a l’objectiu de 2 litres d’ingesta de líquids al dia, bé per la seva incapacitat física que li dificulta l’accés a l’aigua, bé per malalties cròniques

En moltes ocasions fins i tot s’eviten consumir líquids per por de la incontinència, o a les dificultats de mobilitat que tenen per a poder desplaçar-se al bany. Aquests mals hàbits s’incrementen quan es troben fora de casa. Precisament per les dificultats que puguin tenir per a anar al bany.

Si tot això no anés perillós en si mateix, a més amb l’increment d’edat es produeixen canvis importants en la funció renal i per tant una reducció de la sensació de set. Aquestes alteracions són un factor de risc molt important per a portar una correcta hidratació.

A partir dels 70 anys, la capacitat dels ronyons de filtrar i eliminar substàncies de deixalla és aproximadament la meitat que als 30 anys. Per això les persones majors perden massa aigua per l’orina, a pesar que aquesta no elimini materials de rebuig. Pel que necessiten més aigua per a poder expulsar la mateixa quantitat d’urea o sodi. A una major necessitat de líquids en l’organisme, per a la seva neteja es contraposa una disminució de la sensació de set, que provoca una menor ingesta de líquids que en etapes anteriors.

La deshidratació s’associa amb hipotensió, augment de la temperatura corporal, confusió mental, mal de cap i irritabilitat. A més, la falta de líquid pot ser el principal contribuent al restrenyiment. Una cosa molt comuna en les persones majors, i el tractament de les quals inclou un major consum de líquids que estimulin el peristaltisme. Per això en les persones majors l’aigua es converteix en una veritable necessitat a la qual cal prestar especial atenció i, en molts casos, és fins i tot necessari prescriure el seu consum com si d’un medicament es tractés.

Per què presenten les persones majors alt risc de deshidratació.

Al marge dels factors fisiològics que tots puguem conèixer o un especialista ens pugui informar, tenim un altre factor de risc important, que està en mans dels seus cuidadors evitar, com són la limitació de l’accés a la beguda per:

– Disminució de la mobilitat.
– Problemes visuals.
– Alteracions cognitives que minven la capacitat comunicativa.
– Disminució de l’olfacte i el gust
– Certs medicaments diürètics, laxants, sedants.
– Malalties agudes que cursen amb febre o les que dificulten el procés d’empassar o provoquen diarrea o vòmits.
– Por a la incontinència.

Però això s’agreuja en entorns calorosos o humits.
També la deterioració neurològica altera la funció de l’hipotàlem i la glàndula pituïtària, la qual cosa afecta negativament a la sensació de la set i la regulació dels fluids. Pacients amb un altre tipus de deterioracions neurològiques com a demència o depressió, presenten més risc de deshidratació, atès que són incapaces de buscar aigua. Per això es fa imprescindible un control de l’alimentació, i la quantitat de líquids aportats diàriament a través d’aquesta o directament per la ingesta de líquids.

Requeriments de líquids per a persones majors per a mantenir una bona hidratació

Existeixen diverses fórmules per a estimar la hidratació adequada per a les persones majors. Entre totes, la més utilitzada pels investigadors és l’establerta per Chernoff, que estableix 1.500 ml/dia per a tots els majors sense tenir en compte la seva ingesta calòrica. Un altre estàndard que no considera la talla ni l’edat és un que determina 2.500 ml/dia d’aigua ingerida a partir d’aliments i begudes, establint així un mínim de 1,500 ml de líquids al dia per a prevenir la deshidratació entre les persones majors sense malalties agudes que resideixin en instal·lacions de cures a llarg termini.
Així i tot, considerant el nombre de morts deguts a la deshidratació durant l’onada de calor en l’estiu és preferible en aquests moments beure per sobre dels estàndards.

Signes de deshidratació

Existeixen signes obvis per al clínic ben entrenat que identifiquen la deshidratació.
Els signes de deshidratació són: pell des estructurada en el front; orina concentrada i de color intens (el color de l’orina es relaciona positivament amb la densitat de l’orina i l’osmolaritat i, per tant, amb l’estat d’hidratació); oligúria; ulls enfonsats; absència d’humitat axil·lar; disminució de la pressió sanguínia ortostàtica; taquicàrdia i sequedat de la mucosa de boca i nas.

Per a moltes persones majors, la deshidratació causa símptomes de constipació i confusió mental. La confusió mental és un dels signes més constants, encara que menys conegut de la deshidratació. Això es produeix a causa de la disminució en el volum intracel·lular cerebral. Un altre signe és l’aparició d’enrampades musculars i fatiga, que determina una deterioració del rendiment per la disminució del volum intracel·lular muscular.

Estratègies per a mantenir una bona hidratació en les persones grans

L’èxit de mantenir la hidratació requereix una atenció continuada al voltant dels usuaris i el seu comportament diari. Els cuidadors han d’assegurar l’àmplia disponibilitat de begudes al llarg del dia i comprovar que aquestes són utilitzades. Per a això s’ha de tenir molt en compte les preferències dels majors. Això inclou sucs, llet amb cereals, cafè o te amb els menjars, refrescos i aigua al llarg de tot el dia. Si prenen vi o cervesa, en poques quantitats i a últimes hores del dia.

Com sempre l’atenció individualitzada, el seguiment constant i la valoració contínua són els elements essencials per a una cura optimo en la llar. Una adequada prevenció per a evitar la deshidratació dels nostres majors en una època de l’any de màxim risc com la que tindrem en els mesos d’estiu es fa imprescindible.