La trucada sol arribar un dia qualsevol. \u00abLa mare ha caigut al passad\u00eds. \u00c9s a urg\u00e8ncies. \u00c9s el maluc\u00bb.<\/p>\n
A partir d’aqu\u00ed, tot va de pressa. Quir\u00f2fan en un o dos dies, una setmana llarga d’hospital i, gaireb\u00e9 sense av\u00eds, l’alta. I llavors apareix la pregunta per a la qual ning\u00fa no l’ha preparat: com es cuida a casa una persona gran despr\u00e9s d’una fractura de maluc?<\/strong><\/p>\n Aquesta guia recull el que veiem cada setmana en domicilis de Barcelona i de tot Catalunya. No substitueix les indicacions del seu traumat\u00f2leg ni del seu fisioterapeuta. Les completa amb el que s’apr\u00e8n al costat del llit: com preparar la casa, qu\u00e8 fer cada dia, quins errors costen setmanes de recuperaci\u00f3 i en quin moment conv\u00e9 demanar ajuda.<\/p>\n En resum<\/strong><\/p>\n El 20 d’octubre se celebra el Dia Mundial de l’Osteoporosi. \u00c9s una data que passa gaireb\u00e9 desapercebuda i, tanmateix, explica la majoria de les fractures de maluc en persones grans. Quan l’os perd densitat, n’hi ha prou amb una ensopegada amb la catifa o un mareig en llevar-se de nit perqu\u00e8 es trenqui.<\/p>\n A Espanya es produeixen cada any desenes de milers de fractures de maluc: les estimacions oscil\u00b7len entre 40.000 i 60.000. El primer informe del Registre Nacional de Fractures de Maluc dibuixa un perfil molt concret: una edat mitjana propera als 87 anys, tres de cada quatre pacients dones i m\u00e9s d’un ter\u00e7 amb algun deteriorament cognitiu previ. L’estada mitjana a l’hospital rondava els onze dies.<\/p>\n Hi ha una dada d’aquest mateix registre que conv\u00e9 llegir a poc a poc. De les persones que vivien al seu domicili abans de la caiguda, nom\u00e9s al voltant del 37 % va tornar directament a casa en rebre l’alta. La resta va passar per centres de convalesc\u00e8ncia, resid\u00e8ncies o cases de familiars.<\/p>\n No ho expliquem per espantar-lo. Ho expliquem perqu\u00e8 tornar a casa \u00e9s possible, i moltes vegades \u00e9s el millor per a la recuperaci\u00f3. Per\u00f2 no passa sol. Cal una casa preparada, una rutina clara i alg\u00fa present en els moments dif\u00edcils.<\/p>\n Perqu\u00e8 una fractura de maluc no \u00e9s nom\u00e9s un os trencat. En una persona gran sol portar p\u00e8rdua de for\u00e7a muscular (el que els metges anomenen sarcop\u00e8nia<\/a>), por de tornar a caure, dies de confusi\u00f3 despr\u00e9s de l’operaci\u00f3 i una depend\u00e8ncia sobtada que afecta tant qui la pateix com qui en t\u00e9 cura.<\/p>\n L’ideal \u00e9s tenir-ho tot a punt abans que arribi l’ambul\u00e0ncia. Els primers dies no s\u00f3n moment per moure mobles ni per buscar un caminador a \u00faltima hora. Aix\u00f2 \u00e9s el que revisem a cada domicili:<\/p>\n Abans de sortir de l’hospital, demani tres coses per escrit: si ja pot recolzar tot el pes a la cama operada, quins moviments ha d’evitar (sobretot si li han posat una pr\u00f2tesi) i qui far\u00e0 les cures i quan es retiren les grapes. Pregunti tamb\u00e9 si li correspon rehabilitaci\u00f3 domicili\u00e0ria. A la nostra guia sobre l’alta hospital\u00e0ria en gent gran<\/a> trobar\u00e0 la llista completa de gestions.<\/p>\n Si la casa necessita canvis m\u00e9s grans, com substituir la banyera per un plat de dutxa, els nostres serveis d’adaptaci\u00f3 d’habitatges<\/a> i d’ortop\u00e8dia<\/a> poden ajudar-lo a resoldre-ho amb rapidesa.<\/p>\n Cada persona \u00e9s diferent i el tipus de cirurgia hi influeix molt. Tot i aix\u00ed, la recuperaci\u00f3 d’una fractura de maluc en una persona gran sol seguir un recorregut semblant.<\/p>\n S\u00f3n els m\u00e9s delicats. El dolor encara hi \u00e9s, el cansament \u00e9s enorme i el canvi d’entorn desorienta. \u00c9s freq\u00fcent que el seu familiar necessiti ajuda per a gaireb\u00e9 tot: llevar-se, anar al bany, rentar-se, vestir-se.<\/p>\n En aquesta fase sol haver-hi injeccions di\u00e0ries d’heparina per prevenir trombes, analg\u00e8sia pautada i cures de la ferida. La consigna m\u00e8dica gaireb\u00e9 sempre \u00e9s la mateixa: llevar-se del llit diverses vegades al dia, seure per menjar i caminar uns passos amb el caminador. El llit \u00e9s enemic de la recuperaci\u00f3.<\/p>\n I hi ha la nit. Moltes persones grans es desorienten al vespre despr\u00e9s d’una operaci\u00f3, intenten llevar-se soles i no recorden que no ho han de fer. \u00c9s el moment de m\u00e9s risc d’una nova caiguda.<\/p>\n El dolor cedeix. Es retiren les grapes, normalment al CAP. Els passejos pel passad\u00eds s’allarguen i arriben els exercicis que hagi pautat el fisioterapeuta.<\/p>\n Aqu\u00ed apareix una paradoxa: com millor es troba el seu familiar, m\u00e9s s’arrisca. Vol anar al bany sense avisar, recollir alguna cosa de terra, prescindir del caminador. \u00c9s un bon senyal d’\u00e0nim, per\u00f2 conv\u00e9 acompanyar-lo amb vigil\u00e0ncia.<\/p>\n Moltes persones passen del caminador al bast\u00f3, tornen a sortir al carrer i recuperen les seves rutines. Altres no arriben del tot al nivell que tenien abans de la caiguda, i aix\u00f2 tamb\u00e9 forma part de la realitat d’aquesta lesi\u00f3. El que m\u00e9s marca la difer\u00e8ncia \u00e9s la const\u00e0ncia: continuar caminant i fent exercici quan les sessions de fisioter\u00e0pia ja han acabat.<\/p>\n \u00c9s tamb\u00e9 el moment de no oblidar la causa. Si la fractura es va deure a l’osteoporosi, el metge probablement pautar\u00e0 un tractament per enfortir l’os. Abandonar-lo \u00e9s un dels errors m\u00e9s comuns, i dels que m\u00e9s es paguen.<\/p>\n Donaran l’alta al seu familiar els propers dies?<\/strong><\/p>\n Expliqui’ns com \u00e9s la situaci\u00f3 i l’orientarem sobre el suport que pot necessitar a casa. Sense comprom\u00eds.<\/p>\n Sol\u00b7licitar orientaci\u00f3<\/a><\/p>\n<\/div>\n Hi ha gestos que semblen senzills i no ho s\u00f3n. Aquests s\u00f3n els que les nostres cuidadores repeteixen moltes vegades al dia, i la manera com els fem perqu\u00e8 el seu familiar guanyi autonomia sense c\u00f3rrer riscos. Adapti’ls sempre al que li hagi indicat el seu fisioterapeuta.<\/p>\n Primer avan\u00e7a el caminador. Despr\u00e9s, la cama operada. Finalment, la sana. Passos curts, mirada al davant i el caminador sempre a prop del cos. Nosaltres caminem al costat de la cama operada, amb una m\u00e0 preparada, sense estirar del bra\u00e7.<\/p>\n Caminar enrere fins a notar la butaca a la part posterior de les cames. Avan\u00e7ar una mica la cama operada. Buscar els bra\u00e7os de la butaca amb les dues mans i baixar a poc a poc. Per aixecar-se, el mateix cam\u00ed a la inversa.<\/p>\n La dutxa, asseguts, amb aigua t\u00e8bia i tot el material a m\u00e0 abans de comen\u00e7ar. Una esponja de m\u00e0nec llarg evita ajupir-se. La ferida s’asseca amb cura, a copets. Per vestir-se, es comen\u00e7a sempre per la cama operada; per despullar-se, s’acaba per ella. Unes pinces d’abast i un cal\u00e7ador llarg resolen bona part del problema.<\/p>\n Despr\u00e9s d’una fractura, el cos necessita prote\u00efnes per reconstruir m\u00fascul i os. Moltes persones grans mengen poc aquestes setmanes. Oferim racions petites i freq\u00fcents, aigua sovint i aliments amb fibra. El restrenyiment, per la immobilitat i per alguns analg\u00e8sics, \u00e9s molt habitual i augmenta el malestar i la confusi\u00f3. Si el metge ha pautat calci o vitamina D, conv\u00e9 no saltar-se’ls.<\/p>\n Un llum suau enc\u00e8s, el caminador al costat del llit, l’ampolla o la gallineta a l’abast i un timbre o sistema d’av\u00eds. La norma \u00e9s clara: les primeres setmanes, de nit ning\u00fa no es lleva sol. Un servei de teleassist\u00e8ncia<\/a> dona tranquil\u00b7litat quan el seu familiar passa estones sense companyia.<\/p>\n Consulti el seu CAP o truqui al 061 (Salut Respon) si observa:<\/p>\n Si hi ha dificultat per respirar o dolor al pit, no esperi: truqui al 112.<\/p>\n Hi ha fam\u00edlies que es poden organitzar soles. I hi ha situacions en qu\u00e8 intentar-ho posa en risc tant la recuperaci\u00f3 com la salut de qui cuida. Sol ser un bon moment per demanar ajuda quan el seu familiar no pot quedar-se sol, quan hi ha deteriorament cognitiu, quan les nits s’han tornat dif\u00edcils o quan ning\u00fa de la fam\u00edlia pot ser-hi les hores que calen.<\/p>\n A Instituci\u00f3 Ibars organitzem la recuperaci\u00f3 a casa despr\u00e9s d’una intervenci\u00f3<\/a> segons la fase en qu\u00e8 es trobi el seu familiar:<\/p>\n Comencem amb una valoraci\u00f3 de la situaci\u00f3 a casa. Seleccionem una cuidadora amb experi\u00e8ncia en mobilitzacions, li traslladem les indicacions de l’hospital i ajustem el servei a mesura que el seu familiar avan\u00e7a. L’habitual \u00e9s comen\u00e7ar amb m\u00e9s hores i reduir-les quan ja no calen.<\/p>\n Dep\u00e8n de l’edat, del tipus de cirurgia i de l’estat previ. Les primeres sis setmanes s\u00f3n les m\u00e9s intenses i, en general, la recuperaci\u00f3 de la marxa i de les rutines s’allarga entre tres i sis mesos. Algunes persones no recuperen del tot el seu nivell anterior. Per aix\u00f2 \u00e9s tan important comen\u00e7ar a moure’s aviat i amb suport.<\/p>\n Les primeres setmanes no \u00e9s recomanable. Necessitar\u00e0 ajuda per llevar-se, anar al bany i rentar-se, i el risc de caiguda \u00e9s alt, sobretot de nit. A mesura que guanyi seguretat amb el caminador, podr\u00e0 passar estones sola, idealment amb un sistema de teleassist\u00e8ncia.<\/p>\n Al principi, moltes fam\u00edlies necessiten pres\u00e8ncia cont\u00ednua, de dia i de nit, sobretot si hi ha deteriorament cognitiu o si la persona viu sola. Despr\u00e9s sol n’hi ha prou amb unes hores al dia per a la higiene, els \u00e0pats i els passejos. El m\u00e9s assenyat \u00e9s revisar les hores cada poques setmanes segons l’evoluci\u00f3.<\/p>\n Pot sol\u00b7licitar la valoraci\u00f3 de la situaci\u00f3 de depend\u00e8ncia a trav\u00e9s dels serveis socials del seu municipi. Pregunti tamb\u00e9 a l’hospital o al CAP per la rehabilitaci\u00f3 domicili\u00e0ria i per les ajudes t\u00e8cniques que cobreix la sanitat p\u00fablica. Com que els terminis de la depend\u00e8ncia poden ser llargs, moltes fam\u00edlies organitzen una atenci\u00f3 privada mentrestant.<\/p>\n El risc es pot reduir molt. Segueixi el tractament per a l’osteoporosi que li pauti el metge, mantingui l’activitat f\u00edsica i revisi la casa per evitar ensopegades. A la nostra guia de prevenci\u00f3 de caigudes a casa<\/a> trobar\u00e0 una llista pr\u00e0ctica, habitaci\u00f3 per habitaci\u00f3.<\/p>\n Una fractura de maluc parteix la vida en un abans i un despr\u00e9s. Per\u00f2 el despr\u00e9s es pot viure a casa, entre les seves coses i amb la seva gent. Per aix\u00f2 som aqu\u00ed.<\/p>\n Expliqui’ns en poques l\u00ednies com est\u00e0, quan est\u00e0 prevista l’alta i qu\u00e8 el preocupa m\u00e9s. El trucarem per orientar-lo i, si ho necessita, deixar el servei preparat abans que torni a casa.<\/p>\n\n
Per qu\u00e8 una fractura de maluc ho canvia tot a partir de certa edat<\/h2>\n
Abans de l’alta: com preparar la casa<\/h2>\n
\n
Com \u00e9s la recuperaci\u00f3, setmana a setmana<\/h2>\n
Els primers dies a casa<\/h3>\n
De la segona a la sisena setmana<\/h3>\n
Del segon al sis\u00e8 mes<\/h3>\n
El dia a dia: aix\u00ed ho fem nosaltres<\/h2>\n
Llevar-se del llit<\/h3>\n
\n
Caminar amb el caminador<\/h3>\n
Seure i aixecar-se de la butaca<\/h3>\n
La higiene i el vestit<\/h3>\n
Menjar, beure i el restrenyiment<\/h3>\n
La nit<\/h3>\n
Senyals d’alarma: quan trucar al metge<\/h2>\n
\n
Els errors que m\u00e9s endarrereixen la recuperaci\u00f3<\/h2>\n
\n
Quan conv\u00e9 comptar amb un professional a casa<\/h2>\n
\n
Preguntes freq\u00fcents<\/h2>\n
Quant triga una persona gran a recuperar-se d’una fractura de maluc?<\/h3>\n
Pot quedar-se sola a casa despr\u00e9s d’una operaci\u00f3 de maluc?<\/h3>\n
Quantes hores de cuidadora calen despr\u00e9s d’una fractura de maluc?<\/h3>\n
Quins ajuts p\u00fablics hi ha a Catalunya?<\/h3>\n
Es pot evitar una segona fractura?<\/h3>\n
Parlem del seu familiar<\/h2>\n
\n